Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Митральный стеноз презентация

Содержание

Нейроциркуляторная дистония: симптомы, диагностика и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы, не приводящее к структурной перестройке сердца. В его основе лежат нарушения нейрогуморальной регуляции функций сердечно-сосудистой системы, возникающие по разным причинам. Клинические проявления НЦД многообразны, возникают или усиливаются при стрессовых ситуациях, отличаются доброкачественным течением и благоприятным прогнозом.

Основными причинами, вызывающими это заболевание, являются острые и хронические стрессы, переутомление, курение, очаги хронической инфекции в носоглотке, травмы головного мозга, алкоголизм. У ряда пациентов имеется наследственная предрасположенность к этой болезни.

Симптомы

Боль в области сердца при НЦД сопровождается тревогой, потливостью, ощущением сердцебиений и не имеет связи с физической нагрузкой.

Симптомы НЦД разнообразны и группируются в синдромы. Для подтверждения диагноза они должны наблюдаться в течение не менее двух месяцев. Характерен полиморфизм (разнообразие) жалоб у одного больного. Выделяют следующие основные синдромы:

  1. Кардиальный.
  2. Вазомоторный.
  3. Астеноневротический.
  4. Синдром нарушенной терморегуляции.
  5. Невротический.
  6. Респираторных нарушений.

Кардиальный синдром проявляется болью в области сердца (кардиалгией) и/или нарушениями ритма. Кардиалгии наблюдаются практически у всех больных с НЦД.

Классическая кардиалгия проявляется постоянной умеренной ноющей болью в области верхушки сердца (в районе левого соска), уменьшающейся после приема валидола или корвалола. Этот вид боли более характерен для пожилых людей, особенно с сопутствующим остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника. Симпаталгическая кардиалгия характеризуется длительным интенсивным чувством жжения в области верхушки сердца. Она не проходит после приема корвалола, уменьшается при употреблении анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Встречается также приступообразная кардиалгия, проявляющаяся внезапной сильной болью в левой половине грудной клетки. Данное состояние обычно сопровождается:

  • страхом смерти;
  • сердцебиением;
  • потливостью;
  • учащенным мочеиспусканием.

У молодых людей бывают точечные колющие боли, пронизывающие, усиливающиеся при глубоком вдохе. Это вынуждает больных дышать поверхностно.

Иногда боль при НЦД возникает во время физической нагрузки. В отличие от ИБС (ишемической болезни сердца), связь боли с нагрузкой не абсолютна. Если уровень нагрузки неадекватен возможностям больного, кардиалгический синдром может при этом усиливаться. С другой стороны, довольно часто рациональная нагрузка приводит к уменьшению выраженности кардиалгии.
Кардиальный синдром может проявляться:

  • сердцебиением;
  • ощущением перебоев в работе сердца;
  • чувством пульсации сосудов шеи.

Во многих случаях ощущение сердцебиения субъективно, на электрокардиограмме при этом может отмечаться нормальный пульс или даже брадикардия. Это связано с повышенной чувствительностью больных к сокращениям сердца. В других случаях имеются объективные признаки нарушения сердечного ритма. Чаще это желудочковая экстрасистолия, являющаяся источником отрицательных эмоций для больного. Обычно она появляется при переходе в горизонтальное положение и после еды.
Вазомоторный синдром может проявляться:

  • чувством жара;
  • «приливами»;
  • головокружением;
  • похолоданием конечностей;
  • потливостью.

Астеноневротический синдром сопровождается:

  • утомляемостью;
  • слабостью;
  • снижением работоспособности, особенно в утренние часы.

Синдром нарушенной терморегуляции характеризуется необъяснимым повышением температуры тела до субфебрильных цифр.

Для больных с НЦД характерны невротические симптомы:

  • раздражительность;
  • тревожность;
  • фиксация на неприятных ощущениях в области сердца;
  • нарушения сна;
  • мигрень;
  • обмороки;
  • сосудистые головные боли;
  • дыхательные расстройства.

На дыхательных расстройствах остановимся подробнее. Они проявляются в виде ощущения нехватки воздуха, сопровождаются «тоскливыми вздохами» на фоне обычного дыхания. Это связано с нарушениями регуляции дыхания. Подтверждает эти нарушения проба с задержкой дыхания, которая у больных с НЦД укорочена до 20 – 30 секунд.

Симптомы НЦД возникают при острых и продленных стрессовых ситуациях или во время гормональной перестройки (например, при беременности, в подростковом возрасте или при климаксе). Они могут существовать длительное время с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Степень тяжести

Стрессы и эмоциональные перегрузки способствуют обострению симптомов болезни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы НЦД различаются в зависимости от степени тяжести этого заболевания.

При легком течении болезни боли в области сердца возникают лишь при сильных стрессах. Вегетативно-сосудистые кризы отсутствуют. Физическая нагрузка не сопровождается выраженной тахикардией. Респираторные нарушения выражены мало. Трудоспособность сохранена.

При среднетяжелом течении НЦД отмечается множественность жалоб. Боли в области сердца постоянные, стойкие. Имеется тенденция к тахикардии в покое. Физическая работоспособность снижена.

Тяжелое течение НЦД сопровождается стойкими симптомами, трудно поддающимися лечению. Выражена тахикардия и дыхательные нарушения. Имеется упорный болевой синдром. Часто регистрируются вегетососудистые кризы, кардиофобия, депрессия. Трудоспособность резко снижена.

Клинические формы

В зависимости от симптомов и уровня артериального давления, выделают гипотензивную, гипертензивную и кардиальную формы заболевания.

Гипотензивная форма проявляется прежде всего снижением артериального давления. В результате уменьшается работоспособность, появляются головные боли и обморочные состояния.

Гипертензивная форма проявляется периодическим повышением артериального давления. В отличие от гипертонической болезни, это повышение сочетается с другими признаками НЦД, не приводит к изменениям на глазном дне и гипертрофии миокарда.

Кардиальная форма характеризуется преобладанием болей в области сердца и нарушением ритма при нормальном уровне артериального давления.

Диагностика

При оценке результатов электрокардиографии у пациентов с НЦД часто выявляются различные нарушения ритма.

Диагностика НЦД основана на жалобах, данных анамнеза (истории болезни) и инструментальных методов исследования.

Электрокардиография иногда не выявляет изменений. В некоторых случаях регистрируется синусовая брадикардия, тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма по предсердиям. Довольно часто встречаются экстрасистолия и пароксизмальные нарушения ритма. Для уточнения нарушений ритма проводится суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру.

Для подтверждения эпизодов артериальной гипертензии, это исследование показано во многих случаях.
Также назначаются электрокардиографические пробы: с гипервентиляцией, ортостатическая, калиевая, с бета-адреноблокаторами. Эти пробы помогают подтвердить функциональный характер изменений на электрокардиограмме покоя.

Для дифференциальной диагностики болевого синдрома в области сердца возможно проведение нагрузочных проб: велоэргометрии или тредмил-теста. Они не выявляют ишемических изменений при нагрузке. Определяется снижение физической работоспособности, неадекватная реакция на нагрузку артериального давления, замедленное восстановление функций сердца.

Ультразвуковое исследование сердца патологии не выявляет. В некоторых случаях находят поперечные хорды в желудочках или пролапс митрального клапана.

Целесообразна термометрия каждые 2 часа в течение нескольких дней. Нарушение терморегуляции можно подтвердить при измерении температуры одновременно в подмышечной впадине и под языком. В норме температура под языком на 0,2˚С выше, чем в подмышечной впадине. Если она равна или выше, это говорит о нарушении терморегуляции, характерном для НЦД.

Отдельно рассматриваются вегетативно-сосудистые кризы, утяжеляющие течение болезни. Они связаны с дисбалансом гормонов, возникают при стрессовых ситуациях и чрезмерных нагрузках.
Симпатико-адреналовые кризы сопровождаются следующими состояниями:

  • возбуждением;
  • тревогой;
  • болью в области сердца;
  • тахикардией;
  • повышением артериального давления;
  • дрожью;
  • похолоданием конечностей.

Вагоинсулярные кризы сопровождаются слабостью, головокружением, тошнотой, одышкой. Появляется брадикардия и другие нарушения ритма, усиливается потливость, появляются боли в животе, возможна рвота.
Гипервентиляционные кризы чаще возникают у женщин с неврозами. Они проявляются учащением дыхания, тахикардией, повышением артериального давления. Развивается гипервентиляционная тетания: напряжение мышц предплечий и кистей («рука акушера»), а также голеней и стоп.

В некоторых случаях, особенно при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, возникают вегетативно-вестибулярные кризы, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, рвотой, снижением артериального давления.

Лечение

Необходимо найти причину заболевания и провести этиологическое лечение. Часто это способствует значительному улучшению состояния больного или даже выздоровлению.

Симптоматическое и немедикаментозное лечение

Необходимо устранить травмирующие психологические факторы, санировать очаги хронической инфекции в носоглотке и полости рта, исключить профессиональные вредности. Необходимо рационально ограничивать чрезмерные физические нагрузки. При необходимости показано гормональное лечение (например, в период климакса).
Большое значение имеет индивидуальная и групповая психотерапия и аутотренинг.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может включать:

  • препараты валерианы и пустырника;
  • транквилизаторы (грандаксин);
  • антидепрессанты (амитриптилин);
  • ноотропные препараты (пирацетам);
  • цереброангиокорректоры (кавинтон).

Эти лекарства помогают нормализовать функции мозга, снимают чувство страха и напряженности, улучшают обмен веществ и кровоснабжение головного мозга.

При тахикардии в покое и частых симпатоадреналовых кризах, а также при артериальной гипертензии показано назначение бета-адреноблокаторов (анаприлина, атенолола, метопролола и других).

Рекомендуется фитотерапия с использованием сборов, содержащих ромашку, цветы ландыша, плоды фенхеля, листья мяты перечной, корень валерианы, траву пустырника, мелиссы, липовый цвет. Прием трав должен продолжаться длительное время (до полугода и более).

Физиотерапия

Помогает улучшить самочувствие при НЦД физиотерапия. Применяются:

  • электросон;
  • электрофорез;
  • водные процедуры (души, обливания, ванны);
  • аэроионотерапия;
  • общеукрепляющий массаж, в том числе точечный;
  • иглорефлексотерапия.

Важную роль играет общеукрепляющая и адаптационная терапия:

  • здоровый образ жизни;
  • лечебное питание;
  • снижение веса;
  • лечебная физкультура.

Нейроциркуляторная дистония симптомы диагностика и лечениеМожно принимать и адаптогенные препараты: элеутерококк, женьшень, лимонник, родиола розовая, заманиха, аралия. Их следует принимать под контролем артериального давления и пульса.

Больные с НЦД могут проходить санаторно-курортное лечение в районах с мягким климатом, без резких перепадов температур и атмосферного давления. Это местные санатории, а также лечебницы Калининградской области, Крыма, Сочи.

При использовании лечебных препаратов крайне важно знать, что назначать их и определять дозировку может только врач. При применении лекарств на основе трав необходимо определить, нет ли у пациента аллергии.

Видео на тему «Вегетососудистая дистония»

Гипертоническая болезнь занимает первое место в структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы, так как на начальном этапе это заболевание протекает без клинической симптоматики. Вовремя выявленная гипертензия лучше поддается лечению. А своевременная терапия предусматривает использование препаратов от давления нового поколения, а также не допускает развития опасных осложнений (инфаркт, инсульт). Поэтому с профилактической целью важно регулярно измерять артериальное давление.

Группы медикаментозных средств от давления нового поколения

Существуют три основные группы фармацевтических препаратов, использующихся в лечении гипертензии:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лекарства первой линии:

  • мочегонные;
  • блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция);
  • ИАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента);

Мочегонные препаратыМочегонные таблетки

  • препараты, блокирующие бета-адренорецепторы (бета-адреноблокаторы).
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину II (сартаны);

Лекарства второй линии:

  • альфа1-адреноблокаторы;
  • препараты, воздействующие на имидазолиновые рецепторы;
  • центральные альфа2-агонисты;
  • алкалоиды раувольфии.

Препараты от повышенного давления нового поколения:

  • препараты, блокирующие серотониновые рецепторы;
  • препараты, которые ингибируют нейтральную пептидазу;
  • антагонисты эндотелина.

Ингибиторы АПФ («Рамиприл», «Эналаприл»)

Механизм действия

Препараты для снижения артериального давления этой группы блокируют действие ангиотензинпревращающего фермента. Это приводит к тому, что из биологически неактивного ангиотензина-I не образуется гормон ангиотензин-II, который обладает сильным сосудосуживающим действием. Блокаторы АПФ задерживают также распад брадикинина – пептида, обладающего вазодилатирующим (сосудорасширяющим) свойством. В результате снижаются цифры артериального давления.

Таблетки от давленияРамиприл таблетки

Противопоказания

Острая печеночная и почечная недостаточность, пороки сердца (стеноз устья аорты, митральный стеноз), период беременности, бронхиальная астма.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) снижает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Совместное использование с калийсберегающими диуретиками повышает концентрацию калия в крови вплоть до гиперкалиемии.

Дозировка

Начальная доза препарата «Эналаприл» 5 мг в день, «Рамиприл» 2,5 мг в день.

Диуретики

В зависимости от фармакодинамики, мочегонные препараты от высокого давления нового поколения делят на такие группы:

  • салуретики;
  • калийсберигающие;
  • осмотические диуретики.

Препарат «Эналаприл»Препарат «Эналаприл» при артериальном давлении

1. Салуретики.

К группе салуретиков относят:

  • производные бензотиадизина («Гидрохлортиазид», «Оксодолин»);
  • петлевые диуретики («Этакриновая кислота», «Фуросемид»);
  • ингибиторы карбонгидразы («Диакарб»).
Механизм действия

Направлен на угнетение реабсорбции (обратное всасывание) натрия в канальцах нефронов. Это увеличивает выведение натриевых солей, а вместе с ними и воды из организма. Не стоит забывать, что выводится не только натрий, но и калий, хлор, магний.

Противопоказания

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна), артрит, аритмии в анамнезе, гипокалиемия.

Взаимодействие с другими препаратами

Потенцируют эффекты антикоагулянтов, других диуретиков. Усиливают ото- и нефротоксичность других препаратов. Повышают процент возникновения неблагоприятных эффектов глюкокортикоидов, сердечных гликозидов. Снижают терапевтические свойства сахароснижающих препаратов, в частности, сульфонилмочевины, инсулина.

Фуросемид препаратФуросемид таблетки

Дозировка

Начальная доза для «Гидрохлортиазида» составляет 25 мг один раз в день.

Стартовая доза «Фуросемида» 20 мг в сутки.

2. Калийсберегающие («Амилорид», «Триамтерен», «Спиронолактон»).

Механизм действия

Снижают повторное всасывание натрия в почках. Это повышает диурез, но не затрагивает баланса калия в организме, что выгодно отличает эту группу от других диуретиков.

Противопоказания

Гиперкалиемия, гиперкальциемия, брадикардия, атонии ЖКТ, гинекомастия (увеличение молочных желез), мочекаменная болезнь, сахарный диабет.

Взаимодействие с другими препаратами

Совместное применение с препаратами калия повышает риск возникновения гиперкалиемии. Глюкокортикоиды усиливают эффекты этой группы препаратов. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) уменьшают антигипертензивное действие «Спиронолактона».

Дозировка

Применять «Триамтерен» начинают с 0,05 грамма 2 раза в день.

Спиронолактон при давленииСпиронолактон таблетки

3. Осмотические диуретики («Сорбит», «Маннит»).

Механизм действия

Способствуют повышению осмотического давления в плазме крови. Это стимулирует перевод воды из тканей в сосуды. Иными словами, увеличивает ОЦК (объём циркулирующей крови), а это приводит к увеличению диуреза. Вдобавок повышенный объём крови стимулирует выделение натрийуретического гормона, который блокирует обратное всасывание натрия, что также увеличивает диуретический эффект.

Противопоказания

Не рекомендованы при острой почечной недостаточности, инсульте, сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, дегидратации.

Взаимодействие с другими препаратами

Увеличивают токсическое действие сердечных гликозидов. Способствуют повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера для других препаратов.

Дозировка

«Маннит» назначают из расчета 0,5 г на 1 кг массы тела пациента, «Сорбит» рекомендуется принимать не более 50 г в сутки.

Маннит при давлении«Маннит» назначают из расчета 0,5 г на 1 кг массы тела пациента

Антагонисты кальция

Механизм действия

Гипотензивный эффект антагонисты кальция осуществляют за счет влияния на медленные кальциевые каналы. Эти каналы расположены в сердце и мышечном слое периферических сосудов. Снижение концентрации кальция в клетках сердца и сосудов влечет за собой негативный инотропный эффект (снижение силы сердечных сокращений), уменьшается периферическое сопротивление.

В основе классификации антагонистов кальция лежит их химическая структура. Исходя из этого, выделяют 3 подгруппы антагонистов кальция:

1. Фенилалкиламины («Верапамил»).

Противопоказания

Атриовентрикулярные блокады, острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда в острой стадии, синдром слабости синусового узла.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение вместе с «Хинидином» может значительно снизить давление вплоть до гипотонии. «Рифампицин» снижает гипотензивный эффект, а миорелаксанты потенцируют действие «Верапамила». Сочетание с ацетилсалициловой кислотой повышает риск развития внутренних кровотечений.

Дозировка

«Верапамил» назначается в дозе 120 мг, разделенных на 3 приема в течение дня.

Верапамил таблетки Верапамил таблетки 40 мг

2. Дигидропиридиновые («Нифедипин», «Никардипин», «Амлодипин»).

Противопоказания

Синдром преждевременного возбуждения желудочков WPW (Вольфа Паркинсона Уайта), мышечная дистрофия Дюшенна, гиповолемия, период беременности.

Взаимодействие с другими препаратами

«Нифедипин» усиливает гипотензивное действие ингибиторов АПФ, бета-блокаторов. Совместное применение с альфа-адреноблокаторами увеличивает риск возникновения ортостатического коллапса.

Дозировка

Начальная доза для «Нифедипина» 10 мг 2 раза в день.

3. Бензотиазепины («Клентиазем», «Дилтиазем»).

Противопоказания

Артериальная гипотензия, WPW синдром, атония органов ЖКТ, кардиогенный шок.

«Дилтиазем ланнахер»«Дилтиазем ланнахер» 20 таблеток

Взаимодействие с другими препаратами

Применение вместе с бета-блокаторами может спровоцировать появление аритмий. Сочетание «Дилтиазема» с препаратами лития может привести к острому паркинсонизму. Препараты этой группы также усиливают негативные эффекты анестетиков.

Дозировка

Стартовая доза «Дилтиазема» 60 мг трехкратно в день.

Сартаны

Это относительно новая группа препаратов от повышенного давления, их массово начали применять в конце 90-х годов XX века.

К ним относят такие препараты: «Азилсартан», «Валсартан», «Кандесартан».

Механизм действия

Гипотензивный эффект связан с блокированием рецепторов к ангиотензину-II в мышечной стенке кровеносных сосудов, что ведет к уменьшению ОПСС (общего периферического сопротивления сосудов).

Противопоказания

Период беременности и кормления грудью, стеноз почечных артерий, нарушение электролитного состава крови, печеночная и почечная недостаточность.

Валсартан-СЗВалсартан-СЗ таблетки

Взаимодействие с другими препаратами

Сартаны повышают терапевтическое действие антиаритмических лекарств. Так как они имеют почти аналогичный механизм действия с ИАПФ, совместное применение будет бессмысленным.

Дозировка

Стартовая доза «Валсартана» 80 мг на протяжении дня.

Бета-адреноблокаторы

По избирательности действия на бета1 и бета2 адренорецепторы различают:

  • кардиоселективные препараты (преимущественно блокирующие бета1-адренорецепторы мышечных клеток сердца). Их представители: «Атенолол», «Небиволол»;
  • некардиоселективные (блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы по всему организму). К ним относят: «Пропанолол», «Лабеталол».

Механизм действия

Связан с блокированием бета1-адренорецепторов сердца. Что влечет за собой снижение частоты и силы сердечных сокращений. Вдобавок бета-блокаторы снижают периферическое сопротивление сосудов за счет повышения синтеза NO (оксида азота) – сильного вазодилататора. Такие механизмы обеспечивают гипотензивные свойства этой группы лекарств.

Таблетки АтенололТаблетки Атенолол при давлении

Противопоказания

Атриовентрикулярные блокады, брадикардия, бронхиальная астма, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких), феохромоцитома (опухоль, локализующаяся в надпочечниках).

Взаимодействие с другими препаратами

Применение вместе с сердечными гликозидами может привести к брадикардии. Бета-блокаторы потенцируют действия инсулина. Совместное употребление с блокаторами кальциевых каналов может вызвать острую сердечную недостаточность.

Дозировка

Рекомендовано начать лечение «Атенололом» с 100 мг 1 раз в день.

Отличительные преимущества

Здоровье человека является сильным двигателем прогресса. Фармацевтические компании постоянно стремятся разработать более эффективные препараты, понижающие артериальное давление, и свести побочные действия к нулю.

Небиволол-СЗНебиволол-СЗ таблетки

На сегодняшний день гипотензивные препараты нового поколения имеют такие преимущества:

  • применение препарата становится удобным, так как сводится к одной таблетке в день;
  • препараты потенцируют друг друга, что намного увеличивает терапевтический эффект;
  • количество побочных эффектов стремится к нулю или они незначительны;
  • лекарства хорошо переносятся пациентами;
  • дают долгосрочный гипотензивный эффект и не вызывают зависимости.

Правильность выбора

В первую очередь лечение артериальной гипертензии нужно доверить специалисту. Самостоятельное назначение препаратов недопустимо.

Шаблонных схем лечения нет, так как каждый пациент и его история болезни индивидуальны. Доктор для правильного выбора лекарственных средств от повышенного давления должен учитывать:

  • стадию и выраженность артериальной гипертензии;
  • сопутствующие заболевания;
  • возраст и стрессовую нагрузку;
  • профессию больного;
  • особые физиологические состояния (беременность, кормление грудью).

Лучшее лекарство от повышенного давления

В лечении артериальной гипертензии нет ни одного «препарата-панацеи». Все гипотензивные лекарства нового поколения имеют свои плюсы и минусы. В каждом клиническом случае есть свое «лучшее» лекарство. Постоянным в терапии повышенного давления остается только общий комплексный подход, включающий в себя:

  • терапию фармакологическими средствами;
  • модификацию образа жизни (отказ от вредных привычек, поддержание оптимальной массы тела);
  • снижение употребления кухонной соли до 5 грамм;
  • рациональное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Именно соблюдение такого подхода к лечению артериальной гипертензии даст максимальный результат, повысит качество и продолжительность жизни.

Originally posted 2018-02-26 16:49:26.

Ибупрофен повышает давление или понижает?

Таблетки от повышенного давления под язык

Бисопролол от давления

Инструкция по применению Капотен от давления

Какие уколы делают при повышенном давлении?

Таблетки от давления «Экватор»

Спазмалгон повышает давление или понижает?

Афобазол давление повышает или понижает?

Чем опасна недостаточность митрального клапана?

Недостаточность митрального клапана — один из видов клапанных пороков, при котором митральный клапан не закрывается полностью во время движения крови через сердце. Сквозь щель в створках происходит обратное движение, т.е. регургитация части крови обратно в левое предсердие из левого желудочка.

По статистике, митральная недостаточность занимает лидирующую позицию среди всех приобретенных нарушений клапанного сердечного аппарата и диагностируется у большинства больных пороком сердца в сочетании с некоторыми другими заболеваниями, такими как стеноз митрального клапана или недостаточность клапанов аорты, однако изолированно возникает менее чем в 2% случаев.

Симптомы

Симптомы изменяются в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. У многих симптоматика не проявляется никак, и болезнь практически не влияет на самочувствие пациента до прогрессирования или случайного обнаружения. Порок развивается постепенно, поэтому состояние ухудшается в зависимости от того, какой поток крови поступает обратно в предсердие и какого размера щель открывается в клапане во время сокращений.

В общем виде симптоматика заболевания выглядит следующим образом:

  1. Возникновение сначала сухого, а затем и влажного кашля с примесями крови. Появляется по причине застоя крови в легких.
  2. Одышка. Ощущается как при физической нагрузке, так и в спокойном состоянии.
  3. Слабость, утомляемость. Кровь распределяется неправильно, что ведет к значительному понижению работоспособности.
  4. Учащенное, неритмичное сердцебиение. Возникает вследствие развития аритмии из-за нарушения работы сердца.
  5. Частичное посинение пальцев на руках и ногах. Наблюдается также по причине неправильной работы сердечной мышцы.

Некоторые симптомы, такие как возвышение грудной клетки с левой стороны туловища, увеличение размеров сердца или беспорядочные сокращения предсердий, обнаруживаются только при прохождении обследования у специалиста.

одышка у мужчины

Формы и причины возникновения

Обычно недостаточность митрального клапана возникает на этапе формирования сердца во время внутриутробного развития ребенка, но может проявиться и по причине перенесенных болезней. Специалисты выделяют разные формы в зависимости от скорости протекания болезни, времени возникновения или степени выраженности.

По скорости развития можно выделить острую и хроническую формы. Митральная недостаточность в острой форме проявляется в промежутке времени от минуты до нескольких часов с момента появления причины ее возникновения. Она может сформироваться вследствие следующих факторов:

  • инфаркт;
  • повреждение сухожилий из-за травмы грудной клетки;
  • деформация створок вследствие неправильного хирургического вмешательства
  • воспаление тканей сердечной мышцы.

В хронической форме болезнь может быть обнаружена спустя несколько месяцев или даже лет после начала заболевания. Причины ее возникновения:

  • воспалительные болезни иммунной системы;
  • инфекционные заболевания, вызывающие нарушения в сердечной оболочке;
  • врожденные нарушения структуры клапана, проявившиеся из-за дегенеративного заболевания;
  • травма сердца, вызвавшая повреждение стенок;
  • воспалительные заболевания, затрагивающие сердечную оболочку.

По степени выраженности выделяют 4 этапа формирования порока. Недостаточность митрального клапана 1 степени почти не влияет на организм и может встречаться у здоровых людей. Такая форма может никак не сказываться на кровоснабжении и самочувствии пациента. При наличии недостаточности митрального клапана 2 степени наблюдается регургитация крови в пределах 1,5 см от щели. При 3 степени происходит обратное движение кровяного потока до середины предсердия, тогда как 4 степень протекает в тяжелой форме, поскольку движение крови происходит во всем левом предсердии.

Врожденная митральная недостаточность диагностируется достаточно часто и возникает по причине воздействия на организм матери ряда факторов, таких как радиационное излучение или перенесенные инфекции.

Диагностика

Для того чтобы найти характерные признаки порока сердца, прибегают к эхокардиографии, позволяющей выявить шумы, возникающие при обратном токе крови, и проанализировать общее состояние митрального клапана и сердечных полостей. Необходимо оценить общее состояние мышцы, структуру сердечной оболочки, найти разрывы и утолщения, которые могли привести к заболеванию.

проведение эхокардиографии

Помимо ЭхоКГ, активно применяется метод электрокардиограммы, с помощью которой обнаруживается аномальное увеличение сердечных тканей и желудочков. Исследование рентгенографией органов грудной клетки позволяет выявить как расширенные сосуды по всей поверхности легких, так и увеличение левой части сердца.

При диагностике обращают внимание на сроки появления отдышки, кашля и хронической усталости, собирают полный анамнез факторов, которые могли послужить причиной возникновения заболевания: наличие контактов с очагами инфекции, травмы или ревматизм.

Проводится полный физический осмотр, позволяющий выявить посинение кожи, возвышение грудной клетки и общее увеличение размеров сердца.

Лечение

Способы лечения зависят от остроты симптомов, однако полностью устранить их с помощью лекарств невозможно. Медикаментозное лечение назначается в случае возникновения осложнений, таких как острая сердечная недостаточность. Если порок находится на начальной стадии, какое-либо лечение не требуется, однако при тяжелых формах допустимо хирургическое вмешательство.

Операции по восстановлению нормальной работы митрального клапана проводятся в условиях подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения. Пластические операции нормализуют поток крови, проходящий через клапан, без внедрения искусственного протеза. В зависимости от степени тяжести порока и индивидуальных характеристик человека проводится клипирование, укорочение внутренних мышц сердца или удаление части створок клапана.

В том случае, если такие операции невозможны и имеют место сильные изменения в структуре сердечной мышцы, выполняется протезирование. Биологические протезы, создающиеся из тканей аорты, применяют в основном у детей. Механические протезы более универсальны и используются во всех остальных случаях.

Для хирургического лечения клапанного порока существует ряд противопоказаний, к числу которых относится непереносимость некоторых медикаментозных препаратов, наличие заболеваний, которые могут привести к смерти, или острой сердечной недостаточности. Из-за физиологического стресса, связанного с необходимостью проведения открытой хирургии сердца, пожилые и тяжело больные пациенты тоже могут быть подвержены риску. После проведения операции по вживлению протеза также необходим прием специализированных лекарств и препаратов, препятствующих сворачиванию крови. Индивидуальные противопоказания к их применению могут сделать такую форму лечения невозможной.

Если митральному клапану не нанесены сильные повреждения, используется также метод клипирования, при котором проводится имплантация специального устройства, препятствующего прохождению крови из желудочка обратно в предсердие. Такой метод позволяет существенно снизить давление на стенки сердца и хорошо переносится как в детском, так и во взрослом возрасте, но не подходит для последних стадий болезни.

Если же по каким-то причинам ни один из способов хирургического вмешательства невозможен, существует возможность применения лекарственных препаратов, помогающих облегчить нагрузку на сердце. К мочегонным препаратам относится Индапамид, частично избавляющий легкие от застоявшейся крови. Благодаря ускоренной выработке мочи из организма выводится лишняя влага, что значительно снижает давление на сердце и в сосудах легких. При длительном применении мочегонных средств существует риск потери некоторых полезных веществ, поэтому курс лечения вместе с приемом минеральных добавок и витаминов назначается врачом.

таблетки Каптоприл

Каптоприл используется для улучшения кровообращения и снятия давления на стенки сердца, уменьшает его размеры и частично восстанавливает общее кровоснабжение. Атенолол снижает количество сокращений сердечной мышцы путем блокирования некоторых рецепторов нервной системы. Замедление сердечного ритма облегчает нагрузку и понижает давление, но стоит учитывать, что неправильный прием препарата может привести к инфаркту миокарда. Регулярный прием Аспирина прописывается для устранения риска возникновения тромбов. Такое лечение способствует улучшению кровообращения в тканях и органах.

Но следует помнить, что препарата, способного полностью вылечить недостаточность митрального клапана, не существует.

Прогноз зависит не только от тяжести митральной недостаточности, но и от серьезности сопутствующих диагнозов и состояния тканей сердца. Выраженная форма ведет к снижению активности сердечной мышцы, что впоследствии приводит к развитию сердечной недостаточности. При ее возникновении прогноз может быть неутешителен: более 20% людей не доживает до конца первого года.

При первой степени болезни человек вполне может долгое время сохранять работоспособность, если будет проходить регулярные обследования. Перед людьми, перенесшими операцию, как и перед теми, кто только обнаружил у себя это заболевание, стоит одна задача: следовать рекомендациям кардиолога и серьезно подходить к лечению. При своевременно проведенной операции и приеме необходимых препаратов продолжительность жизни больного увеличивается, а ее качество повышается.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий